Galimybės iš cheryomushkin kurso, „Grabovoi Gregory“ - geltonoji knyga


Ukrainos profesorių knyga iš tolo.

dienos pasirinkimo ataskaitos

IBS kaip užsidirbti pinigų opcionų biržoje gydyti salofalku. Tai yra infekcinės teorijos įrodymas mano nuomonė! Dorofeev, T. Zvyagintsev, N.

Romos IV kriterijai: diagnozės, klinikos ir dirgliosios žarnos sindromo gydymo ypatumai

Kharchenko "Žarnyno ligos". Doneckas Nepageidaujama perrašyti knygą, bet aš cituoju individualius anekdotus: Taikoma SRKashnik, pasirinktai grupei 68 pacientai salofalkui!

Daugelyje kūrinių yra nuorodų, kurios padeda. SRK forume daugelis žmonių jį naudojo. Nors visi geria gerai, jie sustabdo viską, kas grįžta. Ilgalaikis vartojimas yra neįmanomas, o kitos dienos pabaigoje jos baigiamos. Laikraštis "Medicinos ir farmacijos naujienos" Gastroenterologija teminis klausimas Galimybės iš cheryomushkin kurso į numerį Dirgliosios žarnos sindromas - modernus problemos vaizdas Autoriai: A. Dorofeev, O. Rassokhina Donecko nacionalinis medicinos universitetas.

Gorky S. Kovalenko-Ratushnyako Bukovinijos valstybinis medicinos universitetas Šiandien, kartu su uždegiminėmis ligomis, funkcinė žarnyno patologija tampa vis svarbesne problema visame pasaulyje. Duomenys apie FPK paplitimą yra gana prieštaringi. IBS yra funkcinė žarnyno liga, kurioje pilvo skausmas ir diskomfortas yra susiję su žarnyno judėjimu galimybės iš cheryomushkin kurso išmatų konsistencijos pasikeitimu ir būdingu žarnyno judėjimo pažeidimu.

Didžiausias dažnis pasireiškia jauname darbingame amžiuje - 30—40 galimybės iš cheryomushkin kurso. Socialinė padėtis labiau lemia IBS simptomų lankymąsi nei lytis. Vakarų Europos šalyse, kur moterys yra emancipuotos, jos turi lygias teises su vyrais, jų patrauklumas IBS simptomams yra 3—4 kartus didesnis už vyrų, o specializuotose gastroenterologinėse klinikose - 6: 1 [4]. Tuo pačiu metu Indijoje ir Šri Lankoje, kur moterys turi mažą socialinį statusą, vyrų ir moterų santykis su IBS galimybės iš cheryomushkin kurso yra atitinkamai 1: 3, 1: 4 [4, 5].

Viskas apie salofalko vartojimą

Po 50 metų lyties santykis išlyginamas ir artėja prie 1: 1 [2, 3, 5]. Naujausi epidemiologiniai tyrimai parodė, kad vyresni nei 50 metų vyrai yra tokie pat paplitę kaip ir moterys.

kaip užsidirbti pinigų 16- os

Po 60 metų simptomų atsiradimo kyla abejonių dėl IBS diagnozės [2, 4, 5]. IBS priežasčių klausimas lieka atviras. Liga laikoma polietiologine. Nepaisant etiopatogenezės sudėtingumo ir dviprasmiškumo, psichogeninių disadaptacijų, viscerinių padidėjusio jautrumo ir žarnyno judrumo sutrikimų vaidmuo ligos atsiradimo metu paprastai pripažįstamas [2, 5, 7].

Prognozuojama, kad IBS vystymasis yra psichosocialiniai veiksniai, tarp kurių svarbus vaidmuo skiriamas subjektyviam, labai reikšmingam asmeninėms emocijoms, kurios sukelia VNS perpildymą, ir jų realizavimo pažeidimas verbalinės arba fizinės patirties išraiškos forma. Engelis pasiūlė biopsihosocialinį IBS vystymosi modelį, kuriame galimybės iš cheryomushkin kurso centrinės nervų sistemos ir autonominės enterinės nervų sistemos reguliavimo sutrikimas.

Paprastai žarnyno nervų sistema reguliuoja pagrindines žarnyno funkcijas - judrumą, absorbciją ir sekreciją, minimaliai įtakodama simpatinės ir parasimpatinės sistemos.

  • Uždirbk pinigus tikrais
  • Kaip laikyti bitcoin popierinėje piniginėje
  • Apie autoparko valdymo automatizavimą. Laivuose naudojamos automatinės valdymo sistemos
  • Įdomu Žmonės, vartojantys daug daržovių ir vaisių, turtingų keroto, gali patirti klaidingą gelta, kai tik oda tampa gelsva.
  • Uždirbk pinigų internetu 100
  • Pasyvių pinigų uždirbti

Kai taip atsitinka, atsiranda nedidelis nugaros galimybės iš cheryomushkin kurso neuronų stimuliavimas, o refleksas reguliuoja atsakas be skausmo. Jautrinantį xdn kriptovaliuta veikiant, bet kokie žarnyno funkcijos sutrikimai sukelia daugelio stuburo neuronų aktyvaciją, sukelia stuburo hiper-dirglumo sindromą, susijusį su daugelio azoto oksido molekulių aktyvavimu, o korekcinis reflekso atsakas suvokiamas kaip skausmingas [9, 10].

Genetinio polinkio galimybės iš cheryomushkin kurso centrinės nervų sistemos neuroplastiškumas, pėdsakų tonikos impulsai kartu su jautrinančio veiksnio poveikiu gali prisidėti prie ilgo atsekamojo skausmo atminties kai kuriems asmenims. Ateityje įprasta, o ne pernelyg didelė anomalija sukelia sunkesnį skausmo atsaką, atitinkantį streso sensibilizuojančio veiksnio poveikį. Pacientams, sergantiems IBS, nejautros visceralinio skausmo neuronų perdavimo būdas nėra pažeistas, sutrikęs skausmo suvokimo slopinimo procesas centrinė antinociceptinė disfunkcija [3, 5, galimybės iš cheryomushkin kurso.

Taigi susidaro viscerinio padidėjusio jautrumo sindromas. Whitehead nustatė 2 visceralinės hiperalgezijos tipus: sumažino skausmo suvokimo slenkstį ir intensyvesnį skausmo pojūtį esant įprastai skausmo suvokimo ribai. Pacientams, sergantiems IBS, viscerinis padidėjęs jautrumas pasižymi selektyvumu mechaninių dirgiklių atžvilgiu, o elektrinių, terminių ir cheminių poveikių žarnyno sienoje suvokimas nesiskiria nuo sveikų asmenų. Taktilus somatinis afferentinis jautrumas, atsparumas elektriniams ir šiluminiams dirgikliams nekinta.

Grigaliaus Grabovoi biografija

Visceralinio padidėjusio jautrumo susidarymo prognozė yra kelių jautrinimo veiksnių sąveika: žarnyno infekcija, psichosocialinis stresas, fizinis sužalojimas [10]. Serotonerginė sistema turi didelę įtaką IBS vystymuisi.

Vienas iš pagrindinių centrinės nervų sistemos tarpininkų yra serotoninas, turintis hormono ir neutrotransmiterio savybes. Serotoninas turi įvairių receptorių, kuriuos atstovauja 7 rūšys ir keli potipiai.

CNS serotonino receptoriai gausiai identifikuojami vienišuose traktuose, želatinos medžiagoje, trigemininio ir vaginio nervų branduolyje, hipokampe, kuris apibūdinamas kaip smegenų serotonerginė sistema [9, 10, 13].

Serotonerginė smegenų sistema yra susijusi su bendru CNS aktyvumo, motorinio aktyvumo, miego ir atminties lygio reguliavimu ir iš galimybės iš cheryomushkin kurso lemia asmens emocinį elgesį [2, 8, 9].

Nepaisant didelės serotonino receptorių įvairovės, panašūs receptorių tipai nustatomi smegenų ir virškinimo trakto GIT serotonerginėje sistemoje.

Visų pirma, tai yra 5HT3 receptoriai, susiję su G-proteinais [14]. Serotonino perprodukcija yra atsakas ir kompensuojantis atsakas į 5HT3 receptorių enterochromafino ląstelių katecholamino aktyvavimą, tuo tarpu padidėja serotonino gamyba ir padidėja ląstelėje esantis kalcio kiekis, kuris gali sukelti galimybės iš cheryomushkin kurso sindromo ir peristaltikos stimuliavimą bei viscerinio padidėjusio jautrumo vystymąsi SR sergantiems pacientams.

Ilgalaikis viscerinio padidėjusio jautrumo reiškinio buvimas kartu su padidėjusiu centrinės nervų sistemos serotonerginės sistemos aktyvumu gali sukelti emocinio elgesio, IBS psichologinės būklės, jų depresinių būsenų pokyčius. Svarbus vaidmuo plėtojant IBS priskiriamas ūminėms ir galimybės iš cheryomushkin kurso storosios žarnos biocenozės ligoms. Taigi, žarnyno infekcijos, ilgalaikė antibiotikų terapija, netinkamas maisto būdas ir pobūdis ir tt gali sukelti žarnyno disbiozę.

Patvarūs neuroimuniniai pažeidimai, atsiradę dėl žarnyno infekcinių ligų, gali sukelti jutimo sutrikimų, sukeliančių IBS simptomus, susidarymą. Tuo pačiu metu fonoje dažnai atsiranda reikšmingi žarnyno mikrofloros sutrikimai arba lydi IBS. Mikrobiotinių pokyčių storojoje žarnoje pirmenybė, dėl kurios atsiranda IBS, tebėra prieštaringas klausimas.

Matyt, žarnyno disbiozė gali prisidėti prie IBS susidarymo kartu su kitais predisponuojančiais veiksniais.

„Grabovoi Gregory“ - geltonoji knyga

Pasikeitimai vegetacinėje būsenoje, visceraliniame nocicepcie, storosios žarnos judrumu kartu su chromo cheminės sudėties pokyčiais, imuninės sistemos atsparumas IBS, taip pat padės pažeisti kiekybinę ir kokybinę žarnyno floros ir jos metabolizmo sudėtį.

Pagrindiniai žarnyno mikrofloros metaboliniai produktai yra trumpos grandinės riebalų rūgštys SCFA [15]. SCFA sintetina iš ne adsorbuotų polisacharidų ir baltymų degradacijos produktų anesteriška storosios žarnos mikroflora, teikia trofines ir energijos funkcijas, diferencijuoja ir regeneruoja epitelį, jonų homeostazę, skatina vietinį ir sisteminį imunitetą, citoprotekciją, dalyvauja tulžies rūgščių perdirbime, reguliuoja žarnyno peristaltiką.

Padidinant riebalų rūgščių koncentraciją, veikiant anaerobinei mikroflorai, skatinamas serotonino išsiskyrimas [9]. Padidėjęs serotonino kiekis padidina žarnyno judrumą, gleivių sekreciją, sukelia skausmo impulsus. Žarnyno disbiozės atveju yra sutrikusi biologiškai aktyvių medžiagų, histamino ir serotonino inaktyvacija mikrofloros fermentų sistemose.

Žarnyno diskinezija

Serotonino ir histamino hiperprodukcija dvitaškių bakterijų dėka sukelia pernelyg daug toksinių medžiagų, padidėja motorinis aktyvumas, keičia autonominį toną, o tai sustiprina IBS simptomus [8]. Pakeitus mikrobų metabolizmą žarnyne, yra padidėjęs lizocimo išsiskyrimas su išmatomis, turinčiomis antihistamininių savybių, sumažėjusi histidazės gamyba iš pažeistos žarnyno gleivinės, dėl to padidėja histamino koncentracija kraujyje, atsiranda jautrinimas sąlygiškai patogeninei florai.

Taigi, žarnyno disbiozė prisideda prie IBS variklio evakuacijos disfunkcijos vystymosi ir palaikymo, o žarnyno disfunkcija yra žarnyno disbiozės predisponuojantis veiksnys. Virškinimo trakto judrumą užtikrina dviejų tipų motorinis aktyvumas: segmentiniai ir peristaltiniai susitraukimai [2]. IBS pokyčiai stebimi tiek segmentiniame, tiek peristaltiniame motoriniame aktyvume įvairiuose deriniuose.

Svarbų vaidmenį reguliuojant lygiųjų raumenų susitraukimą vaidina kalcio Ca lygis. Ca komplekso su kalmodulinu susidarymas sukelia mielos lengvųjų grandinių aktyvaciją ir prisideda prie lygiųjų raumenų mažėjimo.

Apie autoparko valdymo automatizavimą. Laivuose naudojamos automatinės valdymo sistemos

Tačiau kontraktilinio aparato jautrumo pokyčiai Ca galimybės iš cheryomushkin kurso chemiškai kontroliuojamų Ca kanalų aktyvacija taip pat gali sukelti raumenų susitraukimą [7, 18]. Tuo pačiu metu, IBS, padidėja mechanoreceptorių aktyvumas, suvokiantis žarnyno raumenų tempimą ir susitraukimą, kalcio priklausomų stuburo smegenų peptidų receptorių, kurie vaidina reikšmę visceralinio padidėjusio jautrumo fenomenui, įtraukimą į skausmo galimybės iš cheryomushkin kurso perdavimą [3, 7, 9]. Ca kiekis serume netiesiogiai atspindi elektrolitų, kurie sudaro vieną dinaminę sistemą, ląstelių kiekį.

Jų koncentracijos pasikeitimas gali pažeisti ląstelių membranų pralaidumą, pasikeisti aksoninių sinapšų poliarizacija ir sukelia neuronų hiperaktyvumo būseną [18].

Taigi Ca dalyvavimas raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo pradžioje, žarnyno judrumo reguliavimas ir nervų impulsų perdavimas gali paveikti IBS vystymąsi.

Santykinė hipokalcemija, pastebėta, kai pacientai yra linkę į viduriavimą, atsiranda, kai intracelulinė Ca koncentracija didėja po signalizuojančių medžiagų, neurotransmiterių glutamato, ATP, inozitol-1,4,5-trifosfato, cAMP. Gebėjimas surišti kalcio turi specialius ląstelėje esančius kalcio junginius, ypač kalmoduliną [18]. Kalmodulinas patenka į aktyviąją formą, prijungdamas keturis kalcio jonus ir paveikdamas fermentų, jonų siurblių, citoskeleto komponentų, susijusių su branduolinės matricos santykio modifikacija, aktyvumą, kurį sukelia kalcio koncentracijos ląstelėje pokyčiai [19].

Tuo pačiu metu, santykinė hiperkalcemija, pastebėta pacientams, kuriems vyrauja vidurių užkietėjimas, atsiranda tada, kai kalcio ląstelės išeina į ląstelę. Taigi, kai kurių mokslininkų teigimu, jungiamojo audinio ląstelių mechaninis įtempimas lemia dalies Ca išsiskyrimą į tarpląstelinę erdvę [20]. Vienas iš veiksnių, galimybės iš cheryomushkin kurso fiziologinius ertmės, parietalinio ir intraceliozinio virškinimo procesus, yra fermentinis virškinamojo trakto aprūpinimas.

Fermentų lygio pokyčiai yra vienas iš virškinimo trakto organų morfofunkcinės būklės žymenų. Virškinimo trakto fermentai, ypač amilazė, jau pradeda susintetinti jau burnos ertmėje, o tai lemia žarnyno absorbcijos būklę.

PAM yra plonosios žarnos ertmėje ir žarnyno gleivinės glikokalipinių struktūrų paviršiuje adsorbuotoje būsenoje [18].

Romos kriterijai src

Žarnų membranai susieti fermentai gama-glutamiltransferazė, šarminė fosfatazė yra enterocitų šepečio sienos apikaliosios paviršiaus srityje, kur jie yra sintezuojami, tiesiogiai fermentinis aktyvumas ir pakartotinis įsisavinimas. Fermentų aktyvumo pokyčiai dėl žarnyno disbiozės gali prisidėti prie visceralinio padidėjusio jautrumo vystymosi, virškinimo trakto judrumo diskoordinavimo, kuris sumažina gleivinės apsaugines savybes ir gali pasireikšti minimaliais pokyčiais ląstelių lygmeniu ir kliniškai atitinka dirgliosios žarnos simptomus.

Biopsijos medžiagos IBM histomorfologiniai tyrimai kartu su normalia struktūra atskleidžia minimalius gaubtinės gleivinės SOTK pokyčius: nedidelis gleivinės patinimas, kapiliarų skersmens padidėjimas, kriptų sutrumpinimas ir pailgėjimas, padidėjęs gleivių kiekis juose, nedidelis ląstelių ląstelių kiekis ir nedidelis ląstelių infiltracija.

Minimalūs SOTC pokyčiai yra susiję su proliferacinio aktyvumo sumažėjimu, epitelio ląstelių apoptozės padidėjimu [21—23]. Šie morfologiniai pokyčiai gali rodyti uždegimo vaidmenį IBS patogenezėje.

Žarnyno diskinezija Bendroji informacija Žarnyno diskinezija - terminas, apibūdinantis žarnyno sutrikimų kompleksą, atsirandantį dėl žarnyno motorinių funkcijų pažeidimo. Dažniausiai tokie pažeidimai pasitaiko dvitaškis.

Galima teigti, kad fermentinės būklės pažeidimai, maistinių medžiagų fermentinės hidrolizės neveiksmingumas yra dirgliosios žarnos simptomų komplekso patogenetiniai ryšiai.

Nepaisant to, kad privalomas kriterijus nustatant IBS diagnozę yra morfologinės substrato iš žarnyno stoka, su dysbiotic procesų morfologinių pokyčių epitelio galima atsekti pamušalas progresavimo: sumažėjęs serotoninprodutsiruyuschih ES-ląstelių, kurios prisideda prie slopinimu peristaltiką, didinant pagalbinių ląstelių infiltrating epitelio sluoksnį eozinofilų skaičius, galimybės iš cheryomushkin kurso, limfocitų, plazmos ląstelių, strominių fibroblastų.

Sumažėja histamino gaminamų labrocitų, dėl kurių ląstelių elementai sukelia edemą ir tolesnį jungiamojo audinio įsiskverbimą [22]. Galbūt tai rodo imuninių mechanizmų įtraukimą į ligos patogenezę, prisideda prie klinikinių IBS tipų susidarymo, atsparus gydymui vaistais.

Taigi dabar IBS yra laikoma biopsihosocialine liga, turinti genetinę polinkį, sąveikos sutrikimą smegenų ir žarnų sistemoje, pažeidžiant autonominę ir hormoninę pusiausvyrą, pasireiškiančią žarnyno judrumo ir sekrecijos pokyčiais, visceraline hiperalgezija.

Diagnostikos ir gydymo kriterijai yra nuolat peržiūrimi ir papildomi. Taigi pirmą kartą A. Manning ir kt. Buvo nustatyti Romos kriterijai galimybės iš cheryomushkin kurso lentelė. Be to, pagal F. Weber ir R.

galimybės iš cheryomushkin kurso

McCallum klasifikaciją Romos kriterijai II,pagal dominuojantį požymį buvo nustatyti trys funkciniai IBS tipai: vyrauja vidurių užkietėjimas, vyrauja viduriavimas ir pilvo skausmas bei vidurių pūtimas. Tačiau patologomoninių kriterijų ir diagnostikos standartų nebuvimas lėmė inertišką gydymą diagnozėse, tokiose kaip žarnyno disbiozė, lėtinis enterokolitas, spazinis gaubtinės žarnos, gleivinės kolikos, spazinis ir atoninis kolitas ir kt.

Siekiant optimizuoti gydomąjį ir diagnostinį požiūrį į FPC, Tarptautinė darbo grupė, skirta gerinti virškinimo trakto funkcinių ligų diagnostikos kriterijus daugiašaliai darbo virškinimo trakto sutrikimaisukūrė naujas nuostatas. Remiantis m. Priimtais Roma III kriterijais, įprasta išskirti šias galimybes: dirgliosios žarnos sindromas, funkcinis viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas galimybės iš cheryomushkin kurso nespecifinis žarnyno funkcinis sutrikimas [1, 3, 5, 6].

„Grabovoi Gregory“ - geltonoji knyga

Tuo pačiu metu bendra ligos trukmė prieš diagnozę turėtų viršyti 6 mėnesius, o ne 12 mėnesių, kaip minėta anksčiau Roma II. Tačiau praktikoje dažnai sujungiamas IBS ir funkcinis patinimas, kuris yra suprantamas iš patogenetinių mechanizmų įrodyto bendrumo [3].

Priimta nauja Pasaulio gastroenterologijos draugijos vadovybė yra svarbus papildymas Romos III kriterijams. Jame pagrindinis dėmesys skiriamas IBS vystymosi etiopatogenetiniams veiksniams ir bandoma papildyti klasifikaciją priklausomai nuo pagrindinės IBS priežasties.

automila.lt - Nuotolinis mokymas: toks pats kokybiškas

Be to, vadove siūloma galimybė naudoti IBS klasifikaciją pagrindiniam sindromui remiantis klinikiniais duomenimis: - su žarnyno disfunkcija; - sergant skausmu; - su vidurių pūtimu.

Tai leidžia atlikti išsamesnę diagnozę pacientui, turinčiam IBS, tuo pačiu metu, norint nustatyti ligos atsiradimo predisponuojančius veiksnius, reikia toliau tirti ir išsamiai ištirti.

Remiantis mūsų duomenimis, ne visada įmanoma išskirti pagrindinį veiksnį IBS kūrimo procese. Simptomų sunkumas, ligos eigos pobūdis ir prognozė labai priklauso nuo paciento asmenybės savybių ir psichologinės būklės. Paprastai šie žmonės neatsižvelgia į ligos simptomus arba gerai prisitaiko prie jų, savarankiškai susidoroti su IBS simptomais paūmėjimo metu, o liga reikšmingai nepaveikia gyvenimo kokybės.

Tai yra asmenys, kurie dažnai eina į įvairių specialybių gydytojus, yra sunkiai gydomi, dažnai atlieka invazines diagnostines procedūras ir chirurgines intervencijas. Pažymima, kad šie pacientai dažniau patiria sunkią psichosocialinę istoriją fizinę, seksualinę prievartą, mirtiną gyvenimo sukrėtimą ir galimybės iš cheryomushkin kurso.

Pacientams, sergantiems IBS, gyvenimo kokybė ir gebėjimas dirbti sumažėja taip pat, kaip ir pacientams, sergantiems sunkia organine patologija, patenkinama bendra būklė, gera išvaizda ir ligos progresavimo požymių.